การรักษาโรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนเอว

อาการปวดเฉียบพลันในภูมิภาคเอวซึ่งมีพื้นหลังของ osteochondrosis ของกระดูกสันหลังเป็นปัญหาที่แพร่หลายที่คนส่วนใหญ่เผชิญ การมาถึงเรา“ เป็นรางวัล” สำหรับความตรงไปตรงมาของเรา (เนื่องจากการเพิ่มภาระตามแนวแกนในคอลัมน์กระดูกสันหลัง) ความเจ็บป่วยนี้ไม่ช้าก็เร็วส่งผลกระทบต่อผู้อยู่อาศัยแต่ละคนในโลกคำถามเดียวคือสิ่งนี้เกิดขึ้นเร็วแค่ไหนและแสดงอาการอย่างไร สถิติ“ ลีน” ดังกล่าวบังคับให้พยาธิวิทยานี้เป็นโรคที่มีนัยสำคัญทางสังคมและการต่อสู้กับมันควรเป็นหน้าที่ของบุคคลที่ไม่เพียง แต่เป็นบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากอาการของโรค แต่ยังรวมถึงระบบสุขภาพโลกโดยรวม ดังนั้นปัญหาการรักษากระดูกสันหลัง osteochondrosis เป็นหัวข้อที่เกี่ยวข้องมาก

Osteochondrosis คืออะไร? พิจารณาสั้น ๆ ว่าการพัฒนาของโรคเกิดขึ้นได้อย่างไร ในชื่อของมันถ้าคุณแปลจากละตินอย่างแท้จริงโครงสร้างที่เปลี่ยนแปลงด้วย osteochondrosis จะถูกกำหนด: กระดูกและกระดูกอ่อน เพื่อลดค่าเสื่อมราคาและความต้านทานต่อภาระในแนวตั้งธรรมชาติที่อยู่ระหว่างกระดูกสันหลังของเรามีแผ่นดิสก์ "หมอน" ที่มีเส้นใย โภชนาการของพวกเขาดำเนินการในวัยเด็กเนื่องจากหลอดเลือดซึ่งหายไปประมาณ 25 ปีและโภชนาการเริ่มแตกต่างกันเนื่องจากกล้ามเนื้อโดยรอบ

ในภาระทางพยาธิวิทยาบนคอลัมน์กระดูกสันหลัง (งานประจำหรือในทางกลับกัน - การออกกำลังกายมากเกินไป) การละเมิดกระบวนการของการเผาผลาญแร่ธาตุแผ่นดิสก์ intervertebral สูญเสียคุณสมบัติที่ยืดหยุ่นและตัดจำหน่ายความสูงลดลงโครงสร้างของการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลัง พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลัง ในช่วงปลายของโรคส่วนกลางของแผ่นดิสก์ intervertebral นิวเคลียสแจ็คเก็ตที่เรียกว่าซึ่งผ่านวงแหวนเส้นใยเป็นถุงของถุงยื่นออกมาระหว่างร่างกายของกระดูกสันหลัง - ไส้เลื่อน intervertebral ไส้เลื่อนสามารถทำให้เกิดการบีบอัดของรากประสาทที่อยู่ติดกับกระดูกสันหลังมีอาการปวดอย่างรุนแรงเกิดขึ้นในเขตบีบอัดเช่นเดียวกับในพื้นที่ที่ควบคุมโดยเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากการระคายเคืองอย่างต่อเนื่องของ plexus ประสาท, กล้ามเนื้อกระตุกสะท้อนของกล้ามเนื้อโครงร่างเกิดขึ้นเรียกว่าการป้องกันการป้องกันในการแพทย์ซึ่งในมือข้างหนึ่งปกป้องส่วนความทุกข์ของกระดูกสันหลังจากการเคลื่อนไหวที่มากเกินไปและในทางกลับกันช่วยเพิ่มการบีบอัดอาการบวมน้ำและความเจ็บปวดในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

ในกรณีส่วนใหญ่ (90%) อาการปวดกับ osteochondrosis (แม้แต่เด่นชัดมาก) เกิดจากกล้ามเนื้อกระตุก! ในกรณีอื่น ๆ สาเหตุของความเจ็บปวดคือการบีบอัดของรากประสาทหรือไขสันหลังโดยตรงโดยไส้เลื่อนของแผ่นดิสก์ intervertebral

osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนเอว: วิธีการรักษา

ในทุกส่วนของกระดูกสันหลังและโดยรวมมีห้าในนั้น (ปากมดลูก, หน้าอก, เอว, ศักดิ์สิทธิ์และ coccygeal) เนื่องจากภาระของมอเตอร์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเอวมักจะทนทุกข์ทรมานจากอาการของโรค Osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนเอวมีอาการสดใสที่คุ้นเคยกับทุกคนและการรักษาเป็นงานทางสังคมที่สำคัญเนื่องจากมันแย่ลงคุณภาพชีวิตของผู้สูงอายุไม่เพียง แต่ยังมีคนทำงานในวัยทำงาน

ความเจ็บปวดสามารถแปลได้โดยตรงในบริเวณเอวเช่นเดียวกับที่พื้นผิวด้านหน้าของต้นขาหรือตามพื้นผิวด้านหลังหรือด้านนอกทั้งหมดของขาบางครั้งถึงนิ้วมือ บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดนั้นมอบให้กับภูมิภาค gluteal, sacrum, เป้าและบางครั้งพวกเขาสามารถมีการแปลในพื้นที่เหล่านี้ซึ่งปลอมตัวเป็นโรคของทรงกลมและลำไส้และลำไส้และทำให้ยากต่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ความเข้มของอาการปวดอาจสูงมากจนบุคคลสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวเบื้องต้นมากที่สุดใช้เวลาโพสท่าที่ถูกบังคับและสูญเสียการนอนหลับปกติ นี่เป็นเพียง radicolite เดียวกันซึ่งในวงกว้างได้กลายเป็นคำพ้องความหมายของโรคมานานแล้ว

การ จำกัด กิจกรรมมอเตอร์ การเคลื่อนไหวตามปกติและความไวในแขนขาจะถูกละเมิดกล้ามเนื้อชักของกล้ามเนื้ออาชา (ความรู้สึกเสียวซ่าการเผาไหม้ "ขนลุกคลาน") เกิดขึ้น

การละเมิดหน้าที่ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ด้วยกลุ่มอาการของ Radicular ที่รุนแรงทุกคนเป็น radicolite หรือมีการยื่นออกมาของไส้เลื่อนขนาดใหญ่ปัสสาวะและงานลำไส้อาจถูกรบกวนทำให้เกิดการทรมานอย่างรุนแรงในผู้ป่วย

การรักษาโรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนเอวมักจะกลายเป็นงานที่ยากสำหรับทั้งผู้ป่วยและแพทย์ แต่ละคนที่ทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บป่วยนี้ถูกถามโดยคำถาม:“ วิธีรักษาโรคกระดูกพรุนของหลังส่วนล่าง?”,“ วิธีการรักษา osteochondrosis ของภูมิภาคเอว”,“ ถ้าการรักษาโรคเอวที่อยู่บ้าน

แพทย์ต่อไปนี้จะช่วยรับมือกับอาการกำเริบของ osteochondrosis และกำหนดการรักษาที่มีความสามารถ: นักบำบัดนักประสาทวิทยาผู้เชี่ยวชาญการนวดทางการแพทย์นักบำบัดด้วยตนเองนักกายภาพบำบัดและหากจำเป็น

วิธีการต่อสู้กับโรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนเอว

สิ่งสำคัญในการรักษา osteochondrosis คือวิถีชีวิตที่เหมาะสม! ในคนที่มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันและถูกต้องในวัฒนธรรมทางกายภาพและตรวจสอบกระดูกสันหลังหลังไม่เจ็บ! น่าเสียดายที่มีคนไม่กี่คนที่ติดตามความจริงง่ายๆเหล่านี้

โดยการวิเคราะห์ปัญหานี้คุณสามารถเน้น:

• ยา;
• ไม่ใช่ -drug

วิธีการที่ไม่ได้ใช้สำหรับการรักษาพยาธิสภาพของกระดูกสันหลังส่วนเอว

• ขั้นตอนการเบี่ยงเบนความสนใจ- เอฟเฟกต์ของพวกเขาอยู่ในชื่อของตัวเอง - การใช้แอปพลิเคชันต่าง ๆ , พรมนวดและลูกกลิ้ง, เข็มขัดผ้าขนสัตว์, "โลชั่น" และ "ถู" เนื่องจากผลกระทบต่อการสิ้นสุดของเส้นประสาทผิวและเส้นเลือดช่วยลดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อและอาการปวดเล็กน้อย วิธีการเหล่านี้สามารถใช้เป็นตัวเสริมได้ แต่การใช้งานแบบแยกได้สำหรับการกำเริบของ osteochondrosis ของภูมิภาคเอวโดยไม่ได้รับการรักษาด้วยยาด้วยยาพิเศษนั้นไม่ได้ผล
• หมายถึงการตรึง- วิธีการเหล่านี้เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นผ้าพันแผลของการออกแบบที่หลากหลายการสวมใส่ซึ่งช่วยให้คุณสามารถปกป้องกระดูกสันหลังจากการเคลื่อนไหวอย่างฉับพลันและ "อันตราย" และแจกจ่ายภาระในระหว่างการทำงานคงที่ วิธีการตรึงสามารถซื้อได้ในร้านค้าของอุปกรณ์การแพทย์และร้านขายยาอย่างไรก็ตามก่อนที่จะซื้อขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ที่จะช่วยกำหนดการออกแบบที่ดีที่สุดความแข็งแกร่งและความสมบูรณ์ของผ้าพันแผลในสถานการณ์ของคุณ ขอแนะนำให้ใช้พวกเขาเฉพาะในช่วงเวลาที่สัมผัสกับปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ (การเดินทางโดยล้อ, งานนั่งและอื่น ๆ ) เนื่องจากการใช้งานเป็นเวลานานทำให้กล้ามเนื้อ hypotrophy
• พลศึกษาทางการแพทย์ (การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย) - องค์ประกอบที่สำคัญของการรักษาที่ซับซ้อนของ osteochondrosis การออกกำลังกายที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาโทนเสียงของกล้ามเนื้อกรอบด้านหลังและการขจัดกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อทางพยาธิวิทยาช่วยฟื้นฟูและรักษากิจกรรมของมอเตอร์ลดความเข้มของอาการปวด ข้อดีอย่างมีนัยสำคัญของการบำบัดด้วยการออกกำลังกายคือหลังจากการฝึกอบรมโดยผู้สอนบุคคลสามารถออกกำลังกายได้อย่างอิสระที่บ้านทุกวันรวมถึงการดำรงอยู่ของชุดของการออกกำลังกายที่ใช้บังคับแม้จะมีอาการรุนแรงขึ้นของกระบวนการ วิธีการบำบัดออกกำลังกายที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือกลไกการบำบัด - ชั้นเรียนบนเครื่องจำลองตามวิธีการที่พัฒนาขึ้นเป็นรายบุคคลเนื่องจากการก่อตัวของกล้ามเนื้อรัดตัวต้องการการทำงานกับน้ำหนัก
• นวด - เป็นที่รู้จักมาจากสมัยโบราณซึ่งเป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดและอาจเป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดในการป้องกันและการรักษาอย่างไรก็ตามไม่สามารถใช้ในขั้นตอนของการกำเริบของโรคกระดูกพรุนของเอว นอกจากนี้มีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่มีการศึกษาด้านการแพทย์ที่รู้กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาและเทคนิคการเป็นเจ้าของการนวดทางการแพทย์ควรดำเนินการนวดด้วย osteochondrosis
• การบำบัดด้วยตนเอง และในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา osteopathy ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาที่ดำเนินการโดยมืออาชีพที่มีความสามารถสามารถมีผลการรักษาที่สำคัญและแม้แต่กำจัดอาการกำเริบของโรคเป็นเวลานาน สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเมื่อพูดถึงนักบำบัดด้วยตนเองก่อนที่จะเริ่มต้นขั้นตอนจำเป็นต้องทำการตรวจสอบเครื่องมือของกระดูกสันหลัง (การถ่ายภาพรังสี, คำนวณหรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, osteodensitometry) เพื่อให้แพทย์ประเมินความชุกและความรุนแรงของกระบวนการ เช่นเดียวกับการนวดการบำบัดด้วยตนเองและ osteopathy มีข้อห้ามหลายประการเช่นการบีบอัดที่เด่นชัดของรากประสาทของไส้เลื่อน, subluxation ของกระดูกสันหลัง ในช่วงเวลาเฉียบพลันของ osteochondrosis ของภูมิภาคเอวมักใช้เทคนิคที่อ่อนนุ่มของการรักษาด้วยตนเอง (การผ่อนคลายกล้ามเนื้อและอื่น ๆ )
• การฝังเข็ม- จากผลการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้การใช้วิธีการของวิธีการที่ได้รับความนิยมในแวดวงกว้างถือเป็นหลักฐานที่แสดงถึงการใช้ยาที่ไม่มีเหตุผลสำหรับ osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ไม่กำจัดอาการของโรคและหมายถึงวิธีการรักษาแบบไม่เป็นแบบดั้งเดิม
• กายภาพบำบัดรวมอยู่ในคำแนะนำทางคลินิกแห่งชาติและมาตรฐานสำหรับการให้การดูแลทางการแพทย์สำหรับ osteochondrosis ได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรคนี้มานานแล้ว ด้วย osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนเอว, electromyostimulation, การบำบัดด้วยแอมพลิพัลส์, การรักษาด้วยคลื่นกระแทก, myostimuration intracamous, การรักษาด้วยเลเซอร์ Magnetotherapy ยังคงเป็นวิธีที่ได้รับความนิยมในการรักษาที่ซับซ้อน ข้อดีของมันรวมถึงความอดทนที่ดีและรายการข้อห้ามเล็กน้อยความเป็นไปได้ของการใช้งานในช่วงเวลาเฉียบพลันของโรค การดำเนินการกับลิงก์ทั้งหมดของกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลังจากหลายขั้นตอนจะช่วยลดความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญและช่วยให้บุคคลสามารถขยายกิจกรรมมอเตอร์ได้ นอกจากนี้โดยการปรับปรุงความนิยมของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบมันจะทำให้ความก้าวหน้าของโรคช้าลง ข้อได้เปรียบที่ไม่มีเงื่อนไขของวิธีนี้คือความเป็นไปได้ของการใช้งานอิสระโดยผู้ป่วยนอกผนังของสถาบันการแพทย์

แต่ถ้าวิธีการที่ไม่ได้ใช้ทั้งหมดข้างต้นไม่ได้ผล - วิธีการรักษาโรคเอวโรคเอว

การรักษาด้วยยา

โรคเกี่ยวข้องกับการแต่งตั้งกลุ่มยาต่อไปนี้

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ (NSAIDs) ผลิตในรูปแบบสำหรับท้องถิ่น (เจล, ครีม, ครีม) และสำหรับการใช้งานอย่างเป็นระบบ (แท็บเล็ต, เทียน, โซลูชั่นสำหรับการบริหารกล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำ) การกระทำของพวกเขาขึ้นอยู่กับการปิดกั้นกระบวนการอักเสบในระดับเอนไซม์ซึ่งเป็นผลมาจากการที่อาการบวมน้ำในเขตแผลจะถูกกำจัดและอาการปวดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ในระยะแรกของโรคมีการใช้ NSAIDs ในท้องถิ่นมากพอในการใช้ร่วมกับวิธีการที่ไม่ใช่ Valley (แบบฝึกหัดการรักษา, การบำบัดด้วยแม่เหล็ก) ด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เด่นชัดและอาการปวดที่รุนแรงคุณต้องหันไปใช้แท็บเล็ตและบางครั้งยาที่ฉีดได้

น่าเสียดายที่การมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวดที่ดีของ NSAIDs ด้วยการใช้งานอย่างเป็นระบบเป็นเวลานานการพัฒนาและการกำเริบของกระบวนการ ulcerative-erosive ของระบบทางเดินอาหารเช่นเดียวกับการทำงานของไตและตับบกพร่อง ดังนั้นผู้ป่วยที่ใช้ NSAIDs เป็นเวลานานต้องใช้ยาเสพติดที่ปกป้องเยื่อบุกระเพาะอาหารและการควบคุมห้องปฏิบัติการปกติของตับและไต

การผ่อนคลายกล้ามเนื้ออย่างเป็นระบบนั่นคือยาที่ช่วยบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ หลักการของการกระทำของพวกเขาอยู่ในชื่อ: การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อกระตุกจะช่วยลดการบีบอัดของเส้นประสาทและหลอดเลือด, อาการบวมน้ำในเขตความเสียหาย - การไหลเวียนของเลือดและการปกคลุมด้วยเส้นช่วยเพิ่มขึ้น - อาการปวดลดลง; เนื่องจากการลดลงของการป้องกันกล้ามเนื้อแรงดันไฟฟ้าของอุปกรณ์เอ็นลดลง - การแทง (ยื่นออกมา) ของแผ่นดิสก์ intervertebral ลดลง - ความเจ็บปวดลดลงปริมาตรของการเคลื่อนไหวจะเพิ่มขึ้น

Musorelaxants สำหรับการรักษา osteochondrosis ของกระดูกสันหลังนั้นเกิดขึ้นในรูปแบบของแท็บเล็ตและวิธีแก้ปัญหาสำหรับการบริหารกล้ามเนื้อเพื่อให้ได้ผลการรักษาพวกเขาจะต้องใช้เวลานานค่อยๆเพิ่มปริมาณ เช่นเดียวกับ NSAIDS, การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อมีข้อห้ามมากมายและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ดังนั้นแม้จะมีการขายเครือข่ายร้านขายยาฟรีก่อนที่จะซื้อพวกเขาคุณต้องปรึกษาแพทย์

ยาชาเฉพาะที่หรือยาเสพติดสำหรับการดมยาสลบในท้องถิ่นใช้สำหรับการรักษายาเสพติดของโรคเอวเอวในรูปแบบของการปิดล้อม paravertebral ที่เรียกว่าเมื่อยาแก้ปัญหายาเสพติดเป็นครั้งแรกและจากนั้นเข้าไปในพื้นที่ของกระบวนการของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ

เมื่อสะสมในเยื่อหุ้มเซลล์เส้นประสาทยาจะปิดกั้นสัญญาณความเจ็บปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ นักบำบัดจะไม่สามารถปิดการปิดล้อมได้อย่างแน่นอน สำหรับความประพฤติของมันมีความจำเป็นที่จะต้องติดต่อนักประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์ระบบประสาท

นอกจากนี้การแก้ปัญหาของ glucocorticosteroids (GKS) - ยาฮอร์โมนที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่เด่นชัดบางครั้งก็ใช้สำหรับการบริหาร paravertebral แอปพลิเคชันท้องถิ่นของพวกเขาช่วยให้คุณได้รับผลสูงสุดเมื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ของยา การปิดล้อมดังกล่าวจะดำเนินการหลักสูตร 2-3 ครั้งต่อปีแพทย์นักประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์ระบบประสาทควรดำเนินการ

วิตามินบี "B" ในร้านขายยาใด ๆ คุณสามารถค้นหายาเสพติดที่หลากหลายของกลุ่มนี้ทั้งในรูปแบบสำหรับการบริหารช่องปากและการบริหารกล้ามเนื้อ เป็นที่เชื่อกันว่าพวกเขามีผลกระทบต่อระบบประสาทและการรวมตัวกันเล็กน้อยอย่างไรก็ตามการให้เหตุผลที่เชื่อถือได้สำหรับการใช้สำหรับ osteochondrosis ของกระดูกสันหลังยังไม่ได้รับจากยาตามหลักฐาน

กายภาพบำบัดสำหรับ osteochondrosis ของเอว

น่าเสียดายที่บางครั้งการรักษาที่ครอบคลุมโดยใช้ยาสมัยใหม่, กายภาพบำบัด, การนวดและการบำบัดด้วยการออกกำลังกายไม่ได้ผล - บุคคลยังคงได้รับความเจ็บปวดข้อ จำกัด ของการออกกำลังกายยังคงอยู่และคุณภาพชีวิตได้รับความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญ สิ่งนี้เกิดขึ้นในระยะต่อมาของโรคเมื่อปริมาตรมักเกิดขึ้นหลายไส้เลื่อนของแผ่นดิสก์ intervertebral ในสถานการณ์เช่นนี้จะแสดงการผ่าตัด นอกจากนี้การผ่าตัดยังระบุด้วย“ การสลายตัวของไส้เลื่อน” เมื่อการบีบอัดอย่างมีนัยสำคัญของคลองกระดูกสันหลังทำให้เกิดอาการปวดที่ไม่ได้รับการศึกษาความผิดปกติทางสถิติและการปิดกั้นการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ ในกรณีเช่นนี้การดำเนินการจะดำเนินการตามคำสั่งฉุกเฉิน จุดประสงค์ของการแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับ osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนเอวคือการบีบอัดเชิงกลของคลองกระดูกสันหลังและรากประสาท

ปัจจุบันวิธีการผ่าตัดปริมาตรที่รู้จักกันนานทั้งสองใช้ในการผ่าตัดรักษาโรคกระดูกพรุน

เมื่อตรวจสอบวิธีการหลักในการรักษา osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนเอวฉันอยากจะทราบอีกครั้งว่าผู้ป่วยถามคำถาม“ วิธีรักษาโรคเอวโรคเอวโรคเอว” ควรพึ่งพาไม่เพียง แต่สำหรับความช่วยเหลือของแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงกองกำลังของเขาเองด้วยการทำความเข้าใจความสำคัญของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีซึ่งการออกกำลังกายที่เหมาะสมและการออกกำลังกายครั้งใหญ่นั้นได้รับการต้อนรับและที่สำคัญที่สุดคือสาขาในปัจจุบัน ชัยชนะเหนือโรค