โรคนี้เริ่มต้นด้วยการเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อนข้อเนื่องจากการที่พื้นผิวข้อต่อของกระดูกเลื่อน ภาวะทุพโภชนาการและการสูญเสียความยืดหยุ่นทำให้เกิดการเสื่อมสภาพและการสลาย ในขณะที่เนื้อเยื่อกระดูกของพื้นผิวข้อถูกเปิดออก การเคลื่อนตัวบกพร่อง พื้นที่ข้อต่อแคบลง และชีวกลศาสตร์ของข้อต่อเปลี่ยนแปลงไป เยื่อหุ้มไขข้อที่บุข้อต่อและผลิตน้ำไขข้อ (ซึ่งหล่อเลี้ยงกระดูกอ่อนและทำหน้าที่เป็นสารหล่อลื่นทางสรีรวิทยา) เกิดการระคายเคือง ส่งผลให้ปริมาณในข้อต่อเพิ่มขึ้น (ไขข้ออักเสบ) เมื่อเทียบกับพื้นหลังของช่องว่างข้อต่อที่แคบลงปริมาตรของข้อต่อจะลดลงของเหลวไขข้อยื่นออกมาที่ผนังด้านหลังของแคปซูลข้อต่อและเกิดถุงน้ำเบกเกอร์ (ซึ่งเมื่อถึงขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดอาการปวดในแอ่ง popliteal)
เนื้อเยื่อที่บางและละเอียดอ่อนของแคปซูลข้อจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หยาบ และรูปร่างของข้อต่อจะเปลี่ยนไป เนื้อเยื่อกระดูกบริเวณรอบดวงตาเติบโตขึ้นทำให้เกิดกระดูกพรุน (การเจริญเติบโตของกระดูกทางพยาธิวิทยา) การไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อ periarticular หยุดชะงักผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมภายใต้การออกซิไดซ์สะสมอยู่ในนั้นตัวรับเคมีบำบัดที่ระคายเคืองและอาการปวดเรื้อรังจะเกิดขึ้น เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของข้อต่อ การทำงานของกล้ามเนื้อรอบข้างหยุดชะงัก ภาวะขาดน้ำและกล้ามเนื้อกระตุกปรากฏขึ้น และการเดินหยุดชะงัก ข้อ จำกัด อย่างต่อเนื่องในช่วงของการเคลื่อนไหวในข้อต่อ (การหดตัว) ปรากฏขึ้นซึ่งบางครั้งก็เด่นชัดว่ามีเพียงการเคลื่อนไหวแบบโยก (ความแข็งแกร่ง) หรือการขาดการเคลื่อนไหวโดยสมบูรณ์ (ankylosis) เท่านั้น
Gonarthrosis เป็นโรคที่พบได้บ่อย: มีผลกระทบต่อ 10% ของประชากรทั้งหมดของโลกและเมื่ออายุเกิน 60 ปีจะส่งผลต่อบุคคลที่สามทุก ๆ คน
สาเหตุของโรคหนองใน
- การบาดเจ็บที่กระดูกและข้อต่อ
- โรคข้ออักเสบ (รูมาตอยด์, โรคเกาต์)
- ความผิดปกติของการเผาผลาญแร่ธาตุในต่อมไร้ท่อต่างๆ (เบาหวาน, โรคของต่อมพาราไธรอยด์, ฮีโมโครมาโตซิส)
- โรคระบบกล้ามเนื้อและเส้นประสาทส่วนปลาย (โรค Charcot)
นอกจากสาเหตุหลักแล้วยังมีปัจจัยเบื้องหลังที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาโรคหนองในซึ่งรวมถึง:
- น้ำหนักส่วนเกิน (กดดันแขนขาส่วนล่างอย่างแท้จริง);
- อายุ (ผู้สูงอายุส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้);
- เพศหญิง (ทางสถิติผู้หญิงป่วยบ่อยกว่า);
- เพิ่มกีฬาและการออกกำลังกายแบบมืออาชีพ
อาการของโรคข้อเข่าเสื่อม
- ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเมื่อเดินและลดลงเมื่อพักผ่อน
- ความยากลำบากในการเคลื่อนไหวที่เป็นนิสัยและทางสรีรวิทยาในข้อต่อ
- ลักษณะ "กระทืบ" ในข้อต่อ
- เพิ่มขนาดของข้อต่อและการเสียรูปที่มองเห็นได้
ขั้นตอนของโรคหนองใน
ขั้นตอนทางคลินิกของโรคข้อเข่าเสื่อม โรคนี้ต้องผ่านหลายขั้นตอน
- ในระยะแรกบุคคลจะรู้สึกเพียงเล็กน้อยไม่สบายหรือ "หนัก" ที่เข่าซึ่งรบกวนเมื่อเดินระยะไกลหรือออกกำลังกายเพิ่มขึ้น การตรวจเอ็กซ์เรย์จะไม่ให้ข้อมูล: สามารถตรวจพบช่องว่างข้อต่อที่แคบลงเล็กน้อยเท่านั้นจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ เมื่อเริ่มเกิดโรคบุคคลจะไม่หันไปหาผู้เชี่ยวชาญโดยไม่ได้ให้ความสำคัญกับอาการที่ปรากฏมากนัก
- ขั้นตอนที่สองมีลักษณะความเจ็บปวดที่เห็นได้ชัดเจนซึ่งความรุนแรงจะลดลงเมื่อพักผ่อน ความยากลำบากในการเคลื่อนไหวในข้อต่อปรากฏขึ้นและได้ยินเสียง "ลั่นดังเอี๊ยด" เมื่อเดิน (จากผู้ป่วยคุณสามารถได้ยินวลีทั่วไปในชีวิตประจำวัน: "เข่าลั่นเอี๊ยด") การเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นการตีบแคบของช่องว่างข้อต่อและกระดูกพรุนที่แยกได้ชัดเจน
- เมื่อ gonarthrosis เคลื่อนไปสู่ขั้นต่อไปขั้นที่สาม ความเจ็บปวดจะรบกวนผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องรวมถึงขณะพักและเกิดการรบกวนในการกำหนดค่าของข้อต่อเช่น การเสียรูปทำให้รุนแรงขึ้นโดยอาการบวมในเวลาที่มีการอักเสบ ภาพเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นการตีบแคบของช่องว่างข้อต่อและกระดูกหลาย ๆ อัน ในระยะที่สาม หลายคนไปพบแพทย์แล้ว เพราะ... คุณภาพชีวิตแย่ลงอย่างมากเนื่องจากความเจ็บปวดและความยากลำบากในการเดินตามปกติ
- ระยะที่ 4 มาพร้อมกับความเจ็บปวดที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอลง ความพยายามที่จะเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยกลายเป็นความเจ็บปวดสำหรับบุคคล การเสียรูปของข้อต่อจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนและการเดินนั้นยากมาก การเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ: พื้นที่ข้อต่อไม่ได้ถูกกำหนดไว้ในทางปฏิบัติในภาพ มีเผยให้เห็นกระดูกออสทีโอไฟต์หยาบหลายอัน "หนูข้อต่อ" (เศษกระดูกที่เสื่อมสภาพที่ตกลงไปในช่องข้อต่อ) ถูกเปิดเผย โรคหนองในในระยะนี้มักจะนำมาซึ่งความพิการเสมอ โดยบ่อยครั้งผลลัพธ์ของโรคคือการหลอมรวมของข้อต่ออย่างสมบูรณ์ ความไม่มั่นคง และการก่อตัวของ "ข้อต่อปลอม"
ใครเป็นผู้รักษาโรคข้อเข่าเสื่อม?
ผู้ป่วยสามารถให้การดูแลทางการแพทย์ที่ผ่านการรับรองสำหรับโรคหนองในโดยนักบำบัดโรคไขข้อและผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไป (แพทย์ประจำครอบครัว) แต่ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้รักษาข้อเข่าด้วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่ไม่ซับซ้อน เมื่อเกิดอาการไขข้ออักเสบหรือการรักษาที่นักบำบัดกำหนดไว้ไม่ได้ให้ผลตามที่ต้องการ คุณไม่สามารถทำได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ศัลยกรรมกระดูก ในสถานการณ์ที่จำเป็นต้องมีการดูแลด้านการผ่าตัด ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังแผนกกระดูกและข้อเฉพาะทาง
อย่างไรและด้วยสิ่งที่ต้องรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม?
วิธีการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมที่เป็นที่รู้จักในปัจจุบันแบ่งออกเป็นแบบอนุรักษ์นิยมที่ไม่ใช่ยา ยาและศัลยกรรม
วิธีการที่ไม่ใช้ยา
ผู้ป่วยจำนวนมากถามคำถาม: “จะรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมโดยไม่ใช้ยาได้อย่างไร?” เมื่อตอบคำถามนี้ เราเสียใจที่ต้องระบุว่าโรคหนองในเป็นโรคเรื้อรังและไม่สามารถกำจัดให้หมดไปได้ตลอดไป อย่างไรก็ตาม วิธีการต่อสู้กับโรคนี้แบบไม่ใช้ยาที่มีอยู่ในปัจจุบันหลายวิธีสามารถชะลอการลุกลามและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในระยะแรกของโรค หากคุณปรึกษาแพทย์ทันท่วงทีและผู้ป่วยมีแรงจูงใจในการรักษาเพียงพอ บางครั้งก็เพียงพอที่จะกำจัดปัจจัยลบได้ ตัวอย่างเช่นได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการลดน้ำหนักส่วนเกินช่วยลดการแสดงอาการหลักของโรคได้
กำจัดกิจกรรมทางกายทางพยาธิวิทยาและในทางกลับกันการออกกำลังกายเพื่อการรักษาโดยใช้โปรแกรมทางกายภาพที่มีเหตุผลจะช่วยลดความรุนแรงของความเจ็บปวด การออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของ quadriceps แสดงให้เห็นว่ามีผลเทียบเท่ากับยาต้านการอักเสบ
หากเรากำลังรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมเราต้องมุ่งมั่นเพื่อให้ได้สารอาหารที่เหมาะสม: ผลิตภัณฑ์ที่มีคอลลาเจนจากสัตว์และคอนดรอยตินจำนวนมาก (กุ้ง, ปู, เคย) ผักสดและผลไม้ที่อุดมไปด้วยคอลลาเจนจากพืชและสารต้านอนุมูลอิสระจะช่วยปรับปรุงคุณสมบัติยืดหยุ่นของกระดูกอ่อนข้อและความหลงใหลในเนื้อสัตว์รมควัน หมัก สารกันบูด อาหารหวานและเค็ม ในทางตรงกันข้าม ทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญในร่างกายและการสะสมน้ำหนักเกินจนเป็นโรคอ้วน
เมื่อคิดถึงว่าอะไรคือการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมมันก็คุ้มค่าที่จะจดจำวิธีการรักษาและการป้องกันที่มีประสิทธิภาพเช่น orthosis: การยึดสนับเข่า, ออร์โธส, ผ้าพันแผลยืดหยุ่นและพื้นรองเท้าออร์โธปิดิกส์จะช่วยลดและกระจายภาระบนข้อต่อได้อย่างถูกต้องซึ่งจะช่วยลดความรุนแรงของความเจ็บปวดในนั้น
การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมอย่างครอบคลุมยังเกี่ยวข้องกับการแต่งตั้งขั้นตอนทางกายภาพที่มีประสิทธิภาพมากแม้ในรูปแบบขั้นสูงของโรค เมื่อใช้กันอย่างแพร่หลายในผู้ป่วยประเภทต่างๆ ที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้ การบำบัดด้วยแม่เหล็กได้พิสูจน์ประสิทธิผลแล้ว: หลังจากเพียงไม่กี่ขั้นตอน ความรุนแรงของอาการปวดจะลดลง อันเป็นผลมาจากการไหลเวียนโลหิตดีขึ้น ลดอาการบวม และกำจัดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ การเคลื่อนไหวของข้อต่อเพิ่มขึ้น ผลของการบำบัดด้วยแม่เหล็กจะเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดการอักเสบในข้อต่อ: ความรุนแรงของอาการบวมน้ำลดลงอย่างมีนัยสำคัญและอาการของโรคไขข้ออักเสบถดถอย วิธีการกายภาพบำบัดเช่นการรักษาด้วยเลเซอร์และการรักษาด้วยความเย็น (การสัมผัสความเย็น) ไม่เป็นที่นิยมนัก แต่ก็มีประสิทธิภาพไม่น้อยในการรักษาข้อเข่าซึ่งมีฤทธิ์ระงับปวดเด่นชัด
การรักษาด้วยยา
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ (NSAIDs) ซึ่งมีจำหน่ายในรูปแบบภายนอก (เจล, ขี้ผึ้งต่างๆ) และการใช้ทั่วร่างกาย (ยาเม็ด, ยาเหน็บ, สารละลาย) ได้พิสูจน์ประสิทธิภาพในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมมานานแล้วและได้รับการสั่งจ่ายอย่างกว้างขวางจากแพทย์ ด้วยการปิดกั้นการอักเสบในระดับเอนไซม์ จะช่วยขจัดอาการปวดข้อและบวม และชะลอการลุกลามของโรค สำหรับอาการของโรคในระยะเริ่มแรกการใช้ยาเหล่านี้ในท้องถิ่นร่วมกับวิธีการที่ไม่ใช่ยาจะมีประสิทธิผล แต่ด้วยโรคข้อเข่าเสื่อมขั้นสูงคุณไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ยา ต้องจำไว้ว่าการใช้ NSAIDs อย่างเป็นระบบเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการพัฒนาและการกำเริบของกระบวนการเป็นแผลในระบบทางเดินอาหารและนอกจากนี้ยังส่งผลเสียต่อการทำงานของไตและตับอีกด้วย ดังนั้นผู้ป่วยที่ใช้ NSAIDs เป็นเวลานานควรได้รับยาที่กำหนดเพื่อป้องกันเยื่อบุกระเพาะอาหารและตรวจสอบพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการของการทำงานของอวัยวะภายในอย่างสม่ำเสมอ
ในกรณีของโรคข้อเข่าเสื่อม "ขั้นสูง" ในระยะลุกลาม เมื่อบุคคลประสบกับความเจ็บปวดที่ไม่สามารถทนได้ซึ่งไม่บรรเทาลงแม้จะพักผ่อน รบกวนการนอนหลับตามปกติ และไม่สามารถบรรเทาได้ด้วย NSAIDs, คอร์ติโคสเตียรอยด์ และวิธีที่ไม่ใช้ยา ก็เป็นไปได้ที่จะสั่งจ่ายยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่น ยาเหล่านี้ใช้เฉพาะเมื่อมีใบสั่งยาจากแพทย์เท่านั้นซึ่งพิจารณาถึงความเหมาะสมในการสั่งจ่ายยาในแต่ละกรณี
Chondroprotectors (แปลตามตัวอักษรว่า "การปกป้องกระดูกอ่อน") ชื่อนี้หมายถึงยาหลายชนิดที่รวมกันเป็นหนึ่งเดียว - ผลในการปรับเปลี่ยนโครงสร้างเช่น ความสามารถในการชะลอการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของกระดูกอ่อนและการตีบของช่องว่างข้อต่อ ผลิตในรูปแบบทั้งสำหรับการบริหารช่องปาก (กลูโคซามีน, chondroitin ซัลเฟต, piascledine) และสำหรับการฉีดเข้าไปในโพรงข้อต่อ (ไฮยาลูโรเนต) แน่นอนว่ายาเหล่านี้ไม่ได้สร้างปาฏิหาริย์และไม่ "เติบโต" กระดูกอ่อนใหม่ แต่สามารถหยุดการทำลายได้ เพื่อให้ได้ผลยาวนาน ต้องใช้เป็นเวลานานในหลักสูตรปกติปีละหลายครั้ง
การผ่าตัดรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม
มักมีกรณีที่แม้จะได้รับการรักษาอย่างครอบคลุมเพียงพอ แต่โรคก็ดำเนินไป ส่งผลให้คุณภาพชีวิตของบุคคลลดลงอย่างต่อเนื่อง ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้ป่วยเริ่มถามคำถาม: "จะทำอย่างไรถ้ายาตามที่กำหนดไม่ช่วยเรื่องข้อเข่าเสื่อม", "การผ่าตัดรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมระบุไว้หรือไม่", "การผ่าตัดรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นอย่างไร" ในการตอบคำถามเหล่านี้ควรชี้แจงว่าข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมคืออาการปวดที่รักษาไม่หายและความผิดปกติที่สำคัญของข้อต่อซึ่งไม่สามารถกำจัดได้ด้วยการใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมที่ซับซ้อน
ประเภทของการดูแลการผ่าตัดที่ได้รับความนิยมมากที่สุดสำหรับโรคหนองในคือ endoprosthetics เช่น การถอดข้อต่อของตัวเองออกด้วยการติดตั้งขาเทียมโลหะทันทีที่เข้ามาแทนที่การออกแบบซึ่งคล้ายกับกายวิภาคของข้อเข่าของมนุษย์ ในเวลาเดียวกันข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการผ่าตัดรักษาประเภทนี้คือการไม่มีความผิดปกติขั้นต้นของข้อต่อที่เกิดขึ้น "ข้อต่อเท็จ" การหดตัวของกล้ามเนื้อและการฝ่อของกล้ามเนื้อเด่นชัด
ในกรณีของโรคกระดูกพรุนอย่างรุนแรง (ความหนาแน่นของกระดูกลดลงอย่างมีนัยสำคัญ) ไม่ได้ระบุเอ็นโดเทียมเทียม: กระดูก "น้ำตาล" จะไม่ทนต่อการแนะนำของหมุดโลหะและการสลายเนื้อเยื่อกระดูกอย่างรวดเร็วจะเริ่มที่บริเวณที่ติดตั้งและอาจเกิดการแตกหักทางพยาธิวิทยา ดังนั้นการตัดสินใจอย่างทันท่วงทีเกี่ยวกับความจำเป็นในการติดตั้งเอ็นโดโพรสเธซิสจึงดูสำคัญมาก - ควรดำเนินการเมื่ออายุและสภาพทั่วไปของร่างกายมนุษย์ยังอนุญาตให้ทำการผ่าตัดได้ จากผลการศึกษาระยะยาวระยะเวลาของผลกระทบของเอ็นโดโปรสเตติกคือ ระยะเวลาชั่วคราวของการไม่มีข้อ จำกัด ของมอเตอร์ที่สำคัญและการรักษาคุณภาพชีวิตที่ดีคือประมาณสิบปี ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดของการผ่าตัดรักษาจะพบในผู้ที่มีอายุ 45-75 ปีที่มีน้ำหนักตัวน้อย (น้อยกว่า 70 กก.) และมีมาตรฐานการครองชีพค่อนข้างสูง
แม้จะมีการใช้การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าอย่างแพร่หลาย แต่ผลลัพธ์ของการผ่าตัดดังกล่าวก็มักจะไม่เป็นที่น่าพอใจและมีอัตราของภาวะแทรกซ้อนสูง นี่เป็นเพราะคุณสมบัติการออกแบบของเอ็นโดโปรสธีสและความซับซ้อนของการแทรกแซงการผ่าตัด (การเปลี่ยนสะโพกนั้นง่ายกว่ามากในแง่เทคนิค) ซึ่งรวมถึงการผ่าตัดบายพาสข้อและกระดูกแก้ไข การแบ่งข้อเข่าเป็นการเชื่อมต่อของคลองไขกระดูกของกระดูกโคนขากับช่องของข้อเข่าโดยใช้การแบ่ง - ท่อโลหะกลวง ด้วยเหตุนี้ไขกระดูกไขมันจากส่วนที่สามส่วนล่างของกระดูกโคนขาจึงเข้าสู่ข้อเข่า ช่วยบำรุงกระดูกอ่อนและหล่อลื่น ดังนั้นจึงช่วยลดความเจ็บปวดได้อย่างมาก
เมื่อแกนของรยางค์ล่างเปลี่ยนไป (แต่ด้วยเงื่อนไขของข้อ จำกัด เล็กน้อยของช่วงของการเคลื่อนไหว) การผ่าตัดกระดูกแบบแก้ไขจะมีประสิทธิภาพ - การตัดกระดูกหน้าแข้งด้วยการแก้ไขแกนตามด้วยการยึดด้วยแผ่นและสกรูในตำแหน่งที่ต้องการ ในกรณีนี้บรรลุเป้าหมายสองประการ - การทำให้ชีวกลศาสตร์เป็นปกติเนื่องจากการฟื้นฟูแกนแขนขาตลอดจนการกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตและการเผาผลาญในระหว่างการหลอมรวมของกระดูก แม้ว่ายาในปัจจุบันจะไม่สามารถให้ยาที่สามารถกำจัดโรคนี้ได้ตลอดไป หรือวิธีอื่นที่จะรักษาโรคนี้ได้อย่างสมบูรณ์ แต่วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี การขอความช่วยเหลือจากแพทย์อย่างทันท่วงที และการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์สามารถหยุดการลุกลามของโรคได้